“爱动是孩子天性，等长大就好了”竟然是错的

　　今年七月初，孩子确诊了ADHD(注意缺陷多动障碍)，意料之中，毫不惊讶。毕竟，在此之前，已经走了长长的一段路了... ...

　　问题一：为什么怀疑自己孩子可能是ADHD?

　　从小精力极为旺盛，2岁后就不怎么午睡了。一直只是单纯以为只是“皮”、精力充沛，觉得“爱动是孩子的天性，或许大了就会好了”。但是，发现“除了游泳能让她‘彻底放完电’外，其他项目基本上对精力消耗毫无作用”时，我脑子里的警钟逐渐形成了。

　　发觉她有ADHD倾向纯属机缘巧合。

　　当时上海某知名三甲公立A医院在招募语言发育的小志愿者，冲着可以得到《儿童认知评估韦氏智力测验报告》、孩子的高清大脑结构图像(MR报告)等“正规医学报告”的心态，果断给孩子报名入组。

　　孩子做测试的时候，家长不能陪同，我就在四处转了转，“惊喜”发现了两本书，打开了我对ADHD的认知。

　　不看不知道，一看再结合学校老师给我的反馈、我对孩子的了解以及书中疾病的描述，基本上“预判”孩子可能“有点小毛病”。

　　但当时的想法就是“能用运动解决的就用运动解决”，毕竟“病耻感”每个人多多少少都有一点。

　　银川济民医院多动症科有话说

　　其实大部分多动症的孩子是有“暗示”表现的，包括精力旺盛，运动量特别大，睡眠时间少，睡眠不安稳，挑食，凡事缺少耐心，属于难养型的孩子。如果自己的孩子在同龄人中表现特殊，家长应该可以从中发现一些蛛丝马迹。出现这些情况，都建议尽早去找专业医生面诊，排除疑虑。

　　此外，需要提醒的是：如果家里大人也有多动症表现，或者家庭氛围不好，或家庭教育溺爱较多又缺少耐心，也有必要尽早去医院进行专业评估。

　　问题二：是发生了什么让自己转变心态、下定决心带孩子去看医生的呢?

　　小朋友一直在民办/国际学校里读书，相对来说对纪律性的要求没有这么高，老师也倾向让孩子们自己处理朋友之间的矛盾。

　　因此，在今年3月之前，总共也没几次“告状”;对于文化课我也没什么期待和要求，孩子在学校里学得开心，学习“学习的能力”，喜欢读书就行了。

　　转折点是今年3月，心理老师、班主任、低年级组长、同学家长都向我反馈了孩子在学校的一些不良行为，比如，吼人、打架，这时候“好言相劝”起到的作用有限或者持续时间不长。

　　在苦恼不堪的时候，我又去参加了B医院的关于“儿童学习困难”的公益讲座，意识到医生提到的一些不好的情况孩子确实一直都有，下定决心“是时候用医学手段解决‘武力’问题了”。

　　问题三：孩子是如何确诊的?有什么特别的经历吗?

　　就诊路上虽不说坎坷，但也经历了一些小波折。

　　比如，想预约之前讲座的那位医生，但困难重重：一是名额极难抢到;二是因为一些特殊原因孩子还没身份证号码，必须到院登记信息，但医院又不能线下预约，只能继续线上“秒抢”，抢了N次均以失败告终。

　　期间也尝试托关系，或者查询专家们是否到私立医院多点职业，可惜都没转机。

　　峰回路转得知：三甲公立A医院的专家Z主任6月初会去C私立医院做讲座(要不是亲身经历，真的很难想象挂个号会这么复杂)，便联系私立医院，若Z主任开诊，麻烦通知一声。

　　7月2号收到C私立医院信息，但被告知：“若没有被确诊ADHD，则首诊不是Z主任看诊，而是其团队的S医生先做评估，确诊后再看Z主任”。

　　这个处理我是不满意的，因为本就是想请Z主任看诊，开检查，然后再制定治疗方案，这样的处理方式会被计划都打乱。

　　可能老天不会辜负努力的人，在我纠结要不要接受C私立医院看诊流程的同时，又尝试着用A医院的预约系统抢号，没想到居然捡漏了3号一早的号，心花怒放。

　　在此特别说明一下，无论是A医院还是B医院，预约的都是特需/国际部，原因很简单，这些高端门诊看诊人较少，就医环境好，不容易交叉感染病原体，毕竟孩子生病真的很折腾大人，医生看诊时长也会大于专家门诊，更大于普通门诊。

　　A医院国际部除了诊费要700+/次，其余检查费和普通部是一样的，但会有专门的绿通陪护带着我们检查，这能大大缩短我们等待的时间。A娃本就耐心有限，减少一些可能发生矛盾的机会，对小朋友及陪伴的家长，都会更从容一些。

　　除此之外，也有人问过我是否会选择线上问诊?

　　对我个人而言，更喜欢首诊面诊。因为我的工作的时间相对自由，可以在工作日带着孩子去看诊，而AHDA孩子确诊是需要做一些相关检查的，所以去一次“搞定”一切，是我看诊的初衷。

　　但作为一个“心力交瘁”的A娃妈，在我奔溃的时候，我会选择线上心理咨询师的支持。咨询师的无条件倾听、不戴“有色眼镜”，都让我安心，另外也可以省去很多路上的时间。

　　另外，如果家里是双职工很难请假，又因为孩子产生了各种矛盾，那不妨可以试一下线上问诊，让专业医生给到相应的意见，把能做的先做起来。

　　*TIPS：怡禾就有一批专业的医生和心理师，如果确实遇到了线下挂号困难、时间不便等问题，可以随时进行线上问诊。

　　银川济民医院多动症科有话说

　　多动症的表现受心理、智力、情绪、教育、躯体疾病等多因素影响，在现实生活中，总会遇见一些误诊、漏诊的情况，因此确诊多动症需要慎重。

　　仅依靠一家医院或一个专家下诊断，可能并不是较好的办法。在条件允许的情况下，更建议多跑几家医院，找不同专业的医生进行全面评估，排查各种影响因素。

　　问题四：都给孩子做了哪些检查呢?医生在检查前会有什么嘱咐吗?家长又需要注意些什么呢?

　　这些检查，也把上次实验组里《韦氏智力测验报告》和其它所有报告一并带了过去。

　　看了量表的条目，总觉得是具有主观性的。举个简单的例子，“不举手就发言”这一项在A学校可能会被认定为”破坏课堂纪律，造成教师、同学困扰”，但在孩子上学的学校这个行为是可以被接受的(绝不是值得被鼓励)。

　　所以，单纯从量表题目上看，每个人的情况确实会不同。至于智商，我就希望“测试免费+不弱智”就行(亲妈无疑了)... ...毕竟，看上去的高分值并没有在她的“平平无奇"的学习成绩中有任何体现。

　　银川济民医院多动症科有话说

　　多动症的诊断量表以自我评价和他人评价为主，因此一般需要同时参考带养人、老师和医生的意见。而像注意力操作测试等，相对客观，但是测试结果受偶然因素影响大，并不能完全凭一个测试诊断或排除多动症，家长不必对某一具体的检查结果过度纠结。

　　此外，多动症的诊断还需要排查其他内分泌、神经系统及其他躯体疾病，具体检查需要面诊医生决定。

　　问题五： 后医生是如何诊断的?建议的治疗方案又是什么呢?

　　医生 后的诊断是：多动性障碍。

　　作为家长，我真的不希望孩子一上来就吃药。

　　医生根据各项检查及我和孩子的意愿，制定了几项计划：

　　1. 运动处方。每天运动一小时，尽可能达到中高强度(心率120+)，而且要有对抗性。比如，球类，或是特别需要集中注意力的跳绳、自行车等;至于我们喜欢的游泳，对锻炼心肺很好，但纯有氧运动对于治疗ADHA帮助其实没有前几个有优势。

　　2.做作业(非看书)时长控制在15分钟内，休息至少五分钟再继续。这个意见是根据她《韦氏》和《内脑功能近红外成像监测》后的结果制定的。

　　3. 此外，还有集中注意力的执行功能训练，但暂时还没有加入干预。

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　　多动症的治疗包括非药物干预和药物干预。

　　多动症的非药物干预主要是：1. 行为治疗，医生、家长和教师对ADHD儿童的家庭和学校环境进行一系列改变，主要有：正性强化法、暂时隔离法、消退法和示范法;2. 执行功能训练，例如，工作记忆训练、时间管理训练等。

　　在干预过程中，也会涉及对家长进行疾病教育培训和家校联合的建议。此外，也可以尝试进行一些适当的体育锻炼(具体形式、时间等等需参考医生建议)。

　　像这位妈妈提及的，不论是关于注意力的训练还是运动类的训练等等都是需要多方配合和监督的。

　　此外，若考虑药物干预，选择开始的时机允许有个体差异化，这主要是受家庭行为干预强度、家长意愿和学校老师要求的影响。

　　问题六：整个“寻医问诊”的流程下来，自己有什么感悟?今后准备怎么做?

　　上海有四家以儿科闻名的医院，我“考察“了三家，深感看医生有时候也是看缘分，如果真的很难确定治疗方案，不妨多看几位医生，听听不同的意见。

　　当妈是种修行，我在就诊之前也看过一些专业书籍、论文(不包含某度的搜索)。没有较好的治疗方案，只有适合自己孩子和家庭的方案。

　　现在，我的想法就是：

　　1. 遵医嘱定期复诊，非药物治疗无效时，不拒绝药物治疗。

　　2. 放过孩子。A娃生病了，就像感冒后会控制不住流鼻涕一样，接受他们不是主观想捣乱，可能真的是控制不住。我不会刻意选择“安静训练”，如，弹琴，练字，这对家长老师孩子可能都是“折磨”。往远了想，考不上大学，但未来能找到一份养活自己的工作，也是值得鼓励的。

　　3. 放过自己，照顾A娃确实比普娃要辛苦。他们会闯出“意想不到的祸”，就如刚刚提的，有鼻涕了学会擤鼻涕，不总犯同一个错误就是一种进步。

　　如果真的觉得受不了要奔溃了，可以求助专业的心理咨询师;如果担心咨询费高，就求助免费的公益热线，不用一个人扛起所有。

　　4. 呼吁爸爸们一起陪着孩子动起来，展现你们男子汉气概的时候到了，带娃的男人 帅!

　　5.我自己也加入多动症相关的社群(像是怡禾心理的多动社群、A娃家长学习群等等)。我入群不单是为了抱团取暖、寻求认同感，也希望把就医经验分享给大家，更多的人可以准确地看待ADHD这个疾病。不内耗，主抚养人(特别是妈妈)千万不要有任何内疚感甚至负罪感。

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　　还是需要强调的是：A娃的教育一定要家庭中的大家同时参与。

　　这是一个长期艰苦的过程，需要家长有耐心有爱心，教育方式灵活又坚持 ，如果仅仅是“一个”家长很难做到，需要家庭中的各位成员互帮互助，创造更美好的明天。

　　 后，我想说：生出A娃不是妈妈的错。作为母亲，我们希望得到全社会的支持。

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